Douleurs aux pieds : comprendre les causes et les solutions

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L’anatomie du pied est très complexe. Pour nous permettre de fonctionner au quotidien, c’est plus de 20 muscles tendons et os qui travaillent ensemble pour que nous puissions rester debout, marcher et courir. Nos pieds sont composés de différentes parties ce qui fait que les douleurs au pied sont fréquentes.

Que vous ayez mal sur le dessous du pied, le dessus, le talon ou à l’arrière du pied, nos spécialistes reviennent dans cet article sur les différentes causes possibles de vos douleurs aux pieds et surtout pour vous proposer des solutions afin de soulager votre mal et traiter la douleur.

Les douleurs sous le pied

Une douleur sous la plante des pieds peut être le symptôme de divers problèmes du pied. Identifier précisément l’origine de la douleur est essentiel pour mettre en place un traitement adapté et soulager les douleurs durablement.

La métatarsalgie se manifeste par une douleur à l’avant-pied brûlante et parfois lancinante, au niveau des têtes des métatarses (les os de vos pieds).

La douleur survient au moment de la marche, à la course ou lors d’appuis prolongés et s’accompagne d’une sensation de bosse sous le pied ou de plancher irrégulier. La palpation peut aussi être douloureuse

Les causes principales incluent un avant‐pied trop creux, un déséquilibre biomécanique, le port de chaussures à talonnettes fines ou à semelles trop dures, ainsi qu’un excès de poids.

Douleur vers l’avant du pied : la métatarsalgie

Fracture de stress du métatarse

La fracture de stress est une fissure ou rupture partielle de l’os causée par une surutilisation progressive. Elle survient souvent après un stress répétitif, tel qu’un changement brusque d’activité ou de chaussures, fragilisant ainsi l’os. Les sportifs, particulièrement ceux pratiquant des sports à fort impact comme la course à pied, sont fréquemment touchés.

Les symptômes incluent une douleur localisée, surtout pendant l’activité physique, et parfois même au repos. Cette douleur est souvent accompagnée d’une enflure variable, généralement ressentie au niveau de l’avant-pied. Elle peut ressembler à d’autres pathologies comme la métatarsalgie ou le névrome de Morton, ce qui souligne l’importance d’un diagnostic médical précis.

Le traitement de la fracture de stress consiste généralement à immobiliser partiellement ou complètement le pied. La durée de récupération varie de 4 à 12 semaines.

Le névrome de Morton résulte de la compression chronique du nerf inter‐métatarsien, généralement entre le 3ᵉ et le 4ᵉ métatarse.

Les patients ressentent des élancements, des picotements ou des décharges électriques dans l’avant‐pied, parfois accompagnés d’engourdissement des orteils. Les chaussures étroites, la pronation excessive et la répétition des chocs accentuent cette irritation nerveuse.

Névrome de Morton

Les douleurs au niveau du talon et de la voûte plantaire

Une douleur au pied au niveau du talon ou de la voûte plantaire peut être très handicapante. Qu’elle soit aiguë au réveil ou lancinante après une journée debout, elle signale souvent un problème mécanique ou inflammatoire. Pour bien la traiter, il faut différencier ses causes et adapter les soins.

La fasciite plantaire est une inflammation du tendon qui se situe sous votre pied, le fascia plantaire.

Souvent causée par une sursolicitation du tendon, à une mauvaise position de votre pied ou à l’utilisation de mauvaises chaussures, une fasciite plantaire peut provoquer une vive douleur sur le dessous du pied au niveau de la voûte plantaire et du talon.

La fasciite plantaire se manifeste généralement par une douleur au talon le matin (sensation de brûlure) ou après un repos prolongé. Les microdéchirures répétées du fascia peuvent entraîner des gonflements et s’aggraver en formant une épine de Lenoir.

La fasciite plantaire

L’épine de Lenoir

L’épine de Lenoir est une excroissance osseuse située au niveau du calcanéum, souvent liée à une fasciite plantaire chronique. Les microdéchirures vont provoquer une réaction naturelle du corps pour se défendre et entraîner une calcification qui prend naturellement la forme d’une petite épine. C’est cette calcification qui exerce une pression au niveau de votre tendon et talon qui entraîne une douleur aiguë.

Visible à la radiographie, cette déformation osseuse aggrave l’irritation locale et nécessite un traitement adapté similaire à la fasciite plantaire.

La panniculite au talon est une inflammation du tissu graisseux sous-cutané. Elle peut être causée par divers facteurs tels qu’une infection, un traumatisme, l’exposition au froid intense, des troubles du collagène comme la sclérodermie ou le lupus érythémateux disséminé ou encore des chaussures pas adaptées.

Les symptômes de la panniculite sont l’apparition de nodules rouges et douloureux sous la peau, souvent sensibles au toucher. La douleur est souvent ressentie lors de la marche ou du port de chaussures, rendant ces activités difficiles. Des ecchymoses peuvent également apparaître dans la région affectée, augmentant la douleur lors de la pression.

La panniculite au talon

Pied plat ou pied creux

Un affaissement de la voûte plantaire (pieds plats) ou un excès de voûte (pieds creux) perturbe la répartition normale des pressions sur l’avant-pied et le talon. Dans le cas du pied plat, l’absence de soutien modifie la posture, ce qui entraîne une surcompensation par d’autres parties du pied. En revanche, avec un pied creux, l’excès de courbure exerce une pression excessive sur des zones spécifiques, augmentant le stress sur le fascia plantaire et d’autres articulations.

Les symptômes les plus courants incluent des douleurs sous l’avant-pied et le talon, des tensions musculaires, des gonflements, et parfois même des douleurs irradiantes le long des jambes. Cette condition peut rendre difficile la pratique d’activités physiques comme la marche ou la course.

Douleur sur le dessus du pied et le côté

La douleur localisée sur le dessus du pied survient lorsque les structures musculo-tendineuses ou articulaires sont sollicitées au-delà de leur tolérance, ou écrasées par un chaussage inadéquat. Pour remédier efficacement, il faut d’abord déterminer si la source est d’origine osseuse, tendineuse ou mécanique.

L’hallux valgus, aussi appelé oignon au pied, est une déviation du gros orteil vers l’extérieur, provoquant une bosse douloureuse sur le côté du pied. Cela peut entraîner des douleurs importantes et affecter la marche.

Le principal symptôme est une douleur localisée au niveau du gros orteil, accentuée lors de la marche. En parallèle, la déformation rend difficile le port de certaines chaussures, car elles exercent une pression supplémentaire sur l’articulation affectée. Cette pathologie peut également entraîner des rougeurs et une inflammation. Avec le temps, des complications telles que la formation de cors, de burstites ou d’arthrose peuvent survenir, aggravant ainsi les symptômes.

Hallux valgus

Déformation en griffe

La déformation en griffe est une pathologie où l’articulation intermédiaire de l’orteil se fléchit tandis que l’articulation distale se redresse, créant un angle fixe. Cela entraîne un pincement des tendons et des tissus mous au-dessus du pied, causant des douleurs et la formation de callosités, surtout lors de la marche.

Les causes de cette déformation peuvent être variées, incluant des déséquilibres biomécaniques ou des troubles du pied, souvent exacerbés par un mauvais choix de chaussures. Les symptômes incluent des douleurs persistantes au niveau des orteils et de la voûte plantaire, ainsi qu’une gêne à la marche.

L’exostose du pied est une tumeur bénigne qui affecte principalement les pieds. Elle se développe souvent à partir du cartilage et peut se manifester sous forme de bosses sur le dessus du pied. Généralement indolore, elle peut entraîner des douleurs si elle touche certaines zones (tête des métatarses, base des orteils ou talon).

Dans certains cas, l’exostose peut ne présenter aucune douleur et être complètement asymptomatique. Dans d’autres, des douleurs peuvent survenir à la suite de frottements répétés contre les chaussures ou en raison de la pression exercée. Un examen médical approfondi est souvent nécessaire pour poser un diagnostic précis.

Exostose au pied

Douleur sur l’arrière du pied

Les douleurs à l’arrière du pied peuvent résulter de plusieurs pathologies courantes, allant des tendinites aux déformations osseuses. Ces conditions affectent souvent les tendons et les articulations, entraînant des douleurs qui se manifestent lors de certains mouvements ou exercices physiques. Voici des pathologies qui peuvent causer ce type de douleur.

La tendinite du pied survient lorsque les tendons, (souvent d’Achille) sont surmenés par des activités répétitives, des mouvements brusques ou un excès de sollicitation. Cette affection résulte de tensions prolongées sur le tendon, ce qui entraîne une inflammation.

Elle est fréquemment liée à un excès d’activité physique, en particulier chez les sportifs. Une mauvaise posture, des chaussures inadéquates ou un échauffement insuffisant augmentent également le risque.

La douleur est souvent ressentie dans la région du tendon affecté, souvent au niveau du talon ou sur le côté de la cheville. Un gonflement et une raideur peuvent être observés autour du tendon enflammé, et la douleur peut être sensible au toucher.

Tendinite au pied

Bosse au talon (Haglund)

La maladie d’Haglund est une excroissance osseuse située derrière l’os du talon, à l’insertion du tendon d’Achille. Elle se développe lentement, provoquant une friction avec les chaussures et entraînant des douleurs, particulièrement lors des activités physiques.

La maladie d’Haglund peut être causée par plusieurs facteurs, notamment un pied creux, des chaussures mal ajustées, trop serrées ou trop rigides. En fonction de l’évolution de la maladie, une bosse peut devenir visible derrière le talon, bien qu’elle soit parfois difficile à détecter aux premiers stades. D’autres symptômes existent comme une rougeur ou une enflure autour de l’excroissance. La friction répétée peut entraîner une bursite rétro-achilléenne et une tendinite au pied, provoquant une douleur accrue, une raideur et un épaississement du tendon d’Achille.

D’autres pathologies fréquentes au pied

Quand la douleur ne se limite pas à un point précis, mais s’installe de façon diffuse sous le pied, il s’agit souvent de troubles structurels, inflammatoires ou métaboliques. Identifier la bonne cause est indispensable pour adapter le traitement et retrouver un appui sans gêne.

Arthrite du pied

L’arthrite du pied, qu’il s’agisse d’arthrose ou de polyarthrite rhumatoïde, entraîne une inflammation chronique des articulations du pied, tant au niveau de l’arrière-pied qu’à l’avant-pied. Cela se manifeste par de la raideur, un gonflement, et des douleurs particulièrement intenses le matin.

Pied diabétique

Le pied diabétique, ou neuropathie, est une complication fréquente du diabète, touchant environ 50 % des personnes atteintes, même avec un contrôle strict de la glycémie. Il se caractérise par une perte de sensation, des engourdissements et des picotements dans les pieds, souvent dus à une mauvaise circulation et à l’affaiblissement des muscles et des arches du pied. Cette condition peut entraîner des ulcérations, des infections, et dans certains cas, des amputations.

Endogyrisme

L’endogyrisme est une déformation courante chez les enfants. Cette condition fait que les pieds se tournent vers l’intérieur, souvent à cause de la torsion tibiale interne, du metatarsus adductus, de l’antéversion fémorale, ou d’autres anomalies moins fréquentes comme le pied bot.

Les enfants présentant cette déformation peuvent éprouver une fatigue prématurée pendant l’activité, une tendance accrue à tomber, ainsi qu’une pronation excessive du pied et de la cheville. Cela peut entraîner un pied plat, et dans certains cas, des douleurs au niveau des genoux, des hanches ou du bas du dos. À long terme, cela peut augmenter le risque de développer des problèmes tels que le syndrome fémoro-patellaire ou l’arthrose prématurée de la hanche.

Exogyrisme

L’exogyrisme (marche en canard), est une anomalie de posture qui se caractérise par une démarche avec les pieds tournés vers l’extérieur. Fréquemment observée chez les enfants, cette condition peut également affecter les adultes. Elle résulte d’un positionnement incorrect au niveau de la hanche, du fémur, du tibia ou du pied. Les causes les plus courantes incluent une torsion fémorale externe, une torsion tibiale externe, ou des affections comme le pied plat ou le pied calcaneovalgus.

Chez les enfants comme chez les adultes, cette démarche peut entraîner une fatigue accrue, une baisse de performance sportive et augmenter les risques de chutes.

Comment traiter les douleurs aux pieds ?

Les douleurs aux pieds nécessitent une approche ciblée. Généralement, cela inclut des orthèses plantaires personnalisées, des chaussures adaptées, des étirements réguliers et du repos. Ces solutions peuvent aider à soulager l’inflammation et à améliorer le confort.

Orthèses plantaires: Les orthèses plantaires apportent un soutien spécifique à la voûte et au talon, réduisant les douleurs.
Chaussures adaptées : Choisissez des modèles de chaussures ou de chaussures orthopédiques dotées d’une semelle épaisse, d’un talon légèrement surélevé et d’un maintien latéral renforcé. Ces modèles amortissent les impacts, limitent la pronation ou la supination et protègent la voûte plantaire, offrant un appui stable à chaque pas.
Étirements et autres exercices : Des exercices réguliers pour les mollets et la voûte plantaire peuvent soulager les tensions.
Examen biomécanique: Un examen biomécanique permet d’analyser votre posture, votre démarche et la répartition des appuis afin de recommander des solutions personnalisées comme des orthèses sur mesure.

Apaiser vos douleurs aux pieds et retrouver un confort durable.

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